La tendinopathie fissuraire est une forme avancée de tendinopathie dans laquelle des fissures apparaissent au sein du tendon. Visible à l’échographie, elle nécessite une prise en charge rigoureuse pour éviter l’évolution vers la rupture.
Qu’est-ce qu’une tendinopathie fissuraire ?
La tendinopathie fissuraire correspond à la présence de micro-déchirures intratendineuses au sein d’un tendon dégénératif. Ces fissures sont visibles à l’échographie comme des zones anéchogènes (noires) linéaires dans le tendon épaissi. Elles représentent un stade intermédiaire entre la tendinopathie chronique et la rupture partielle.
Diagnostic
L’échographie est indispensable. Elle montre un tendon épaissi avec des fissures intratendineuses. L’IRM peut compléter le bilan en montrant les zones de dégénérescence et l’étendue des lésions.
Traitement
Le traitement est conservateur dans la majorité des cas : exercices excentriques adaptés (charge modérée au début), ondes de choc, PRP dans certains cas. Le repos sportif relatif est plus strict que pour une tendinopathie simple. La chirurgie est envisagée si les fissures sont étendues ou si le risque de rupture est jugé élevé.
Pronostic
Avec un traitement bien conduit, 70-80% des tendinopathies fissuraires s’améliorent significativement en 6-12 mois. Le tendon ne retrouve pas une structure normale mais peut devenir fonctionnel et indolore.