Le traitement de la tendinopathie achilléenne n’est pas universel. Il doit être adapté au stade de la pathologie. Voici comment identifier votre stade et le traitement le plus efficace pour chacun.
Les 3 stades de la tendinopathie (modèle de Cook)
Le modèle de Cook et Purdam distingue 3 stades : réactif (tendon épaissi mais réversible, réponse à une surcharge aiguë), dysréparation (tentative de guérison ratée, désorganisation des fibres) et dégénératif (changements structurels irréversibles dans certaines zones). Chaque stade nécessite une approche différente.
Traitement du stade réactif
Réduction de la charge (pas d’arrêt total), exercices isométriques pour moduler la douleur, talonnette temporaire, et glaçage post-effort. La guérison est rapide (4-8 semaines) si bien géré. C’est le stade le plus favorable.
Traitement du stade de dysréparation
Exercices excentriques (protocole Alfredson 12 semaines), gestion progressive de la charge, possible ajout d’ondes de choc. Durée : 3-6 mois. Le tendon peut encore se remodeler favorablement.
Traitement du stade dégénératif
Approche multimodale : HSR (Heavy Slow Resistance), ondes de choc, PRP si nécessaire, renforcement global de la chaîne. Durée : 6-12 mois. L’objectif est de renforcer le tissu sain autour des zones dégénératives pour compenser.
Questions fréquentes
Comment savoir à quel stade je suis ?
L’échographie et l’examen clinique par un spécialiste permettent d’identifier le stade. En pratique, le stade réactif est caractérisé par des symptômes récents (moins de 6 semaines) avec un tendon épaissi mais encore homogène à l’échographie.