La rééducation est la clé d’une bonne récupération après rupture du tendon d’Achille. Qu’elle soit traitée chirurgicalement ou de manière conservatrice, la rupture nécessite un programme de rééducation structuré. Voici le protocole détaillé, phase par phase.
Phase 1 : Protection (semaines 0-2)
Immobilisation en botte de marche en équin. Mise en charge partielle avec béquilles (50% du poids). Exercices de mobilisation des orteils et du genou pour maintenir la circulation. Glaçage et surélévation du membre pour contrôler l’œdème.
Phase 2 : Mobilisation précoce (semaines 2-6)
Retrait progressif des cales d’équin dans la botte (1 cale par semaine). Début des mobilisations douces de la cheville en flexion plantaire. Mise en charge progressive (augmentation de 25% par semaine). Exercices de contraction isométrique du mollet. Vélo stationnaire sans résistance à partir de S4.
Phase 3 : Renforcement (semaines 6-12)
Sevrage de la botte de marche (entre S6 et S8). Marche sans aide avec chaussures à talon modéré. Exercices excentriques progressifs (bilatéraux d’abord). Travail proprioceptif (plateau instable). Natation et aquagym. Vélo avec résistance progressive.
Phase 4 : Renforcement avancé (mois 3-6)
Montées sur pointes unilatérales. Exercices excentriques unilatéraux avec charge. Marche rapide et marche en terrain varié. Introduction progressive du jogging léger (à partir du 4e mois). Travail de la chaîne cinétique complète.
Phase 5 : Retour au sport (mois 6-12)
Tests fonctionnels avant reprise : force du mollet à 80% du côté sain, 25 montées sur pointe unilatérales, course 30 min sans douleur. Reprise progressive des gestes sportifs spécifiques. Changements de direction à partir du 7e mois. Sauts et pliométrie à partir du 8e mois.
Critères de passage d’une phase à l’autre
- Absence de douleur au repos
- Gonflement stable ou en diminution
- Objectifs de mobilité atteints pour la phase en cours
- Capacité à réaliser les exercices de la phase actuelle sans douleur significative
Questions fréquentes
Combien de séances de kiné faut-il après une rupture ?
En moyenne, 40 à 60 séances de kinésithérapie réparties sur 6 à 9 mois. La fréquence diminue progressivement : 3 fois/semaine les 2 premiers mois, 2 fois/semaine ensuite, puis 1 fois/semaine en fin de programme.
Peut-on accélérer la rééducation ?
Brûler les étapes augmente le risque de re-rupture. Le protocole doit être respecté même si vous vous sentez bien. L’engagement quotidien dans les auto-exercices à domicile est le meilleur moyen d’optimiser la récupération dans les délais prévus.